醫科院腫瘤醫院 乳腺外科 主任醫師 王靖
擁有一對健康豐滿的乳房是每個女性的夢想。為了達到理想的效果，許多人不惜花巨資去隆胸豐乳。但在追求外表美觀的同時，女性朋友們不要忘了健康才是最重要的。在英國，9個女人中就有1個會在一生某個時期患上乳腺癌。在澳大利亞，這一比例是11∶1，而乳腺癌死亡人數是每年2500例。乳腺癌發病率正在逐年升高，患者年齡的跨度也越來越大。對都市女白領來說，乳腺癌已經悄悄的威脅著她們的健康。晚育，不哺乳，含有微量雌激素的保健品和化妝品的使用，巨大的工作壓力，情緒緊張，這一切都是乳腺癌的危險因素。為了防患于未然，女性平日的保養和檢查顯得尤為重要。病人在無意中或自我檢查中發現異常情況，應及時到醫院就診，以便早期診斷、治療。這時候如何正確的自我檢查乳房顯的尤為重要。
作為一個從事乳腺腫瘤近20年的外科醫生，我結合自己的一些行醫的體會，向大家推薦一些正確的乳腺自查方法。
檢查的最佳時間：月經正常的婦女，月經來潮后第9～11天是乳腺檢查的最佳時間，一般是月經后的一周左右。此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止狀態，容易發現病變。這一點很重要，很多女性在月經來潮前，乳腺增生加重，這時候乳腺的結節感會增加，可能出現誤診和漏診。
乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況，兩側乳房是否對稱，大小是否相似，兩側乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷；乳頭、乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現，乳腺區淺表靜脈是否怒張等。任何乳頭內翻、皮膚凹陷、結構形狀異樣、包塊和乳頭溢液都是乳腺癌的線索。
應用食指、中指、無名指的指腹而不是指尖進行觸診。觸診的方式應取轉圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉動，。可以在淋浴時雙手抹沐浴液便于滑動。以一手放于腦后用另一手食、中、無名指之指腹來檢查。以按壓，螺旋，滑動的方式進行，采地毯式檢查整個乳房范圍;別忘了檢查鎖骨及腋下淋巴結。 在歐洲，據統計通過自查方式發現乳腺癌患者中的70%都是在淋浴時用沐浴液在乳腺表面按壓和滑動的時候發現的，這說明該方法在乳腺的自我檢查中很有效的。
把手臂舉起，從鏡子里左右觀察兩乳房的側面。如皮膚變化處下方發現有乳內腫塊，皮膚和腫塊產生粘連，皮膚有退縮和凹陷，都應重視和考慮有乳癌的可能（少部分病人存在導管內乳頭狀瘤的可能）。總之通過皮膚變化也是觀察識別各類乳房疾病的一種有效方法。
有趣的是，乳腺癌多出現在乳房的某一個區域。如果把乳房平分為4個象限，那么乳腺癌在每個象限(順時針方式)發現的機率是：外上象限：41%， 內上象限：14%，內下象限：5%， 內上象限：6%，乳頭周圍：34%。差不多有一半的乳腺癌發生在乳房的外上象限至腋窩部分。所以應該鼓勵女性仔細檢查這一區域。而乳頭乳暈區的乳腺癌發生轉移的幾率較高，所以早期發現就顯得尤為重要。
當然，自我檢查代替不了專科醫生的檢查，在有明顯不適感、自我檢查發現有乳房部或腋窩部變化而不能確定為何病變時，或患有各種各樣的乳房疾病時，應在醫生處就診，在醫生的指導下進行有關的專科檢查。自查主要是發現問題，而專科醫生的作用就是如何來確定問題和解決問題！