摘自《關愛乳房-獻給女性的愛》
北京大學醫學出版社
徐光煒 李明瑱 張家敏 編著
中國婦女乳腺癌的發病率雖較西方婦女為低,但隨著生活方式及營養狀況的改變,以及單身婦女或婚后不孕狀況的增多,乳腺癌的發病率有日益增多之勢。據統計,我國上世紀最后十年中乳腺癌是城市中死亡率上升最快的癌癥,達38.7%,每年以3%的幅度增加。而且不同于西方世界的是,中國婦女乳腺癌的發病年齡要較西方提前10-15年,高峰年齡為45-49歲,而西方婦女乳腺癌高峰年齡是70歲以后。中國婦女的乳腺不但較西方婦女小,而且較致密,其乳腺癌的特點為發病年齡輕、發病率增加快。因此,我們不僅要學習西方的經驗,而且要根據我國的特點,開展乳腺癌篩查。
首先,開始做篩查的年齡應提前至35歲,而70歲以上中國婦女的乳腺癌發病率不但遠較西方婦女低,而且發展慢,即使自然發病,其治療效果也較好,所以篩查年齡可定為35-70歲。
其次,X線攝片對脂肪組織較多的肥大乳腺或是乳腺組織已萎縮的老年人乳腺,由于其對比度高,因此檢出小癌或微小癌的敏感性就較高,相反,對致密型乳腺或乳腺較小、脂肪組織較少的乳腺敏感性就減低。為減少漏檢宜加用超聲檢查,因為超聲對致密型乳腺的篩查較X線更為敏感,兩者結合就有可能提高檢出率。當然如果經過實踐,證實超聲對年輕婦女乳腺的檢查確實優于X線,則有可能對年輕婦女乳腺癌的篩查以超聲代替X線,則不但可以節省費用,簡化程序,且可減少X線對人體的潛在危害,這些均是人們期望的,但目前為減少漏檢,還是應該在X線的基礎上,加用超聲為宜。
乳腺篩查的好處:
1、可以大幅度提高治愈率,由于篩查檢出的乳腺癌1期的治愈率達90%以上,因此絕大部分經篩查檢出的乳腺癌均可存活。
2、由于早期乳腺癌可以施行破壞性較小的保乳手術,因此不但能治愈,而且能保持較高的生活質量,較少治療引起的合并癥。
3、由于治療較簡單及單純,可避免昂貴的化療藥物帶來的經濟負擔,可節約衛生資源。
4、正由于以上的有利之處,因此也不易發生手術致殘,經濟拮據等,從而避免了由此導致的家庭破裂。維持美好的家庭是開創和諧社會的基礎。