摘自《乳腺癌病友指引》
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社
徐光煒 編著
首先,不要把分期與分級(jí)相混肴,這是經(jīng)常會(huì)犯的一個(gè)錯(cuò)誤,其實(shí)兩者極為不同。所謂分級(jí),正如前所述是與細(xì)胞增長(zhǎng)有關(guān),分級(jí)由病理組織活檢信息決定。而分期需要根據(jù)多方面的信息(腫瘤浸潤(rùn)部分的直徑,淋巴結(jié)累及的情況及其他器官的累及),在某種程度上是與治療方案的確定及生存期的預(yù)估相關(guān)聯(lián)的。
0期:非浸潤(rùn)性乳腺癌(或原位癌),癌細(xì)胞局限于乳管組織內(nèi),沒(méi)有擴(kuò)散到其他地方。大多數(shù)原位癌不需要分期,非浸潤(rùn)性乳腺癌通常定為0期。
1期:癌癥已從導(dǎo)管或小葉擴(kuò)散至附近的脂肪組織,腫瘤小于2厘米,未見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2期:癌癥已從導(dǎo)管或小葉擴(kuò)散至附近的脂肪組織,腫瘤在2-5厘米,有時(shí)會(huì)累及淋巴結(jié)。
(1期和2期乳腺癌都屬于早期)
3期:腫瘤大于5厘米,癌癥可能尚未或已擴(kuò)散至淋巴結(jié);或者腫瘤尚小于5厘米,但淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。3期乳腺癌屬于局部進(jìn)展期,有擴(kuò)散至其他器官的危險(xiǎn)。
4期:為轉(zhuǎn)移性乳腺癌,癌癥已從淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至身體的其他器官,通常會(huì)轉(zhuǎn)移至骨、肝、肺或腦,這些需要通過(guò)影像學(xué)以及腫瘤部位活檢等檢查來(lái)確定。
癌癥的分期有兩種,臨床分期和病理分期。臨床分期基于乳腺臨床觸診、乳房X線攝影、超聲及乳腺MRI等對(duì)腫塊大小進(jìn)行估測(cè),腋窩下檢查,或者還需要進(jìn)行一些其他X線或掃描檢查而進(jìn)行的分期。
病理分期就更加準(zhǔn)確了,是病理專(zhuān)家對(duì)外科手術(shù)切下的被癌浸潤(rùn)的組織進(jìn)行直徑測(cè)量,通過(guò)顯微鏡觀察淋巴結(jié)中是否有癌細(xì)胞,并通過(guò)對(duì)其他器官部位切取下的活組織檢查評(píng)估其他組織樣本有無(wú)被浸潤(rùn)才作出的分期。