很多患者會拿著乳腺檢查報告單問醫生：“上面BI-RADS是什么意思？”很多乳腺外科醫生被分“類”或“級”搞得摸不著頭腦！小編也看到很多的大型醫院檢查的醫生，還在用“BI-RADS分級”來描述，患者很恐慌，“分級”代表了嚴重程度的遞增，而“分類”則是描述影像檢查結果顯示出來的價值和意義。
因此遵從美國放射學院（ACR）提出的乳腺影像報告和數據系統（breast imaging reporting and data systemBI-RADS）分類對乳腺影像檢查包括：（乳腺彩色多普勒超聲檢查，乳腺X線檢查，乳腺核磁共振檢查）的報告進行了規范化描述。
一，分類的背景
美國放射學院（ACR）于20世紀九十年代提出，至2003年發行第4版。這個分類系統作為一個質量控制手段，可以使乳腺影像報告標準化，減少乳腺影像分析過程中出現的混淆，有利于醫療機構對于診斷結果的檢測。
乳腺影像報告及數據系統第4版增加了乳腺超聲和乳腺MRI的報告分析。
二，影像分類的依據
1，正常影像下表現
（1）乳頭乳暈：位于乳暈中央，大小不一，乳暈呈圓盤狀，厚度約1-5mm。
（2）皮膚 ： 呈線樣，均勻，約0.5-3MM
（3）皮下脂肪：位于皮膚與淺筋膜之間，5-25mm，年輕薄，肥胖厚，脂肪型腺體與腺體脂肪不能分辨。
（4）懸韌帶：對乳房起支撐作用。可呈細線或不顯影。
（5）淺筋膜淺層：包裹乳腺組織膜。
（6）腺體組織：分為三種類型：a，致密型，年輕和未育者，腺體及結締組織多，脂肪少，呈高密度影。b，脂肪型，生育后的老年女性，整個腺體全部為脂肪密度。c，中間型，中年生育女性，腺體逐漸萎縮，間雜有腺體及脂肪者。
（7）乳腺導管：正常人15-20支，開口于乳頭，呈放射狀走行，有多個分支。
（8）乳腺后脂肪：位于胸壁前，呈厚約0.5-2mm透亮線
（9）血管：粗細不一，未育者細，哺乳期增。動脈硬化后呈雙軌或柱狀。
（10）淋巴結：正常不顯示，偶爾可為小于1cm圓形結節，或圓形，橢圓形，蠶豆狀。
2，異常影像下診斷依據
1，腫塊：形態，邊緣，密度，大小。
2，鈣化：
良性鈣化：較大，呈顆粒狀，爆米花狀，粗桿狀，蛋殼，新月和環狀，分散分布。
惡性鈣化：比較細小，呈細小顆粒狀，線狀或線樣分支，大小不一，淺淡不一，呈。 簇狀或段狀分布，鈣化可單獨存在或腫塊內。
3，結構扭曲：結構紊亂，變形，扭曲
4，局部不對稱：與之前和對側相比
5，皮膚增厚回縮：常為惡性
6，血供增多：多為惡性
7，導管征：乳頭下方數支導管增粗
8，暈圈征：結節周圍的薄層透亮帶，常見良性病變。
9，淋巴結：不規則形常為惡性。
10，乳腺導管造影的改變：造影時可充盈受壓缺損，擴張。
三，分類的方法及價值意義
（一）BI-RADS 0類：
需要進一步影像學評估或與既往檢查比較。在篩查中常用。
BR-RADS 1類:
陰性，沒有任何異常征象。雙側乳腺對稱，沒有腫塊影，沒有結構扭曲，沒有可疑鈣化。
（二）BR-RADS 2類:
良性發現，與1類一樣，此類是正常評估結果，不過這類報告中有良性發現。
乳腺組織退化，鈣化的纖維腺瘤，多發的分泌性鈣化，含脂肪的病變，如脂肪瘤，積乳囊腫和混雜密度的錯構瘤等有典型的良性病變征象，可作1 類較為肯定的診斷。
有時報告里描述有乳腺內淋巴結，血管鈣化，植入假體或與手術相關的結構扭曲，也可分為此類表示沒有明顯乳腺惡性征象。
（三）BR-RADS 3類:
可能良性，建議短期復查。本類病變的惡性可能性小于2%，在隨訪期間應該不會發生變化，但需要醫生通過復查來確定其穩定性。
絕大部份BR-RADS 3類病變會最初進行短期復查（6個月），甚至2年或更長時間以確定其長期穩定性，偶爾也可能會實施活檢。
（四）BR-RADS 4類:
可疑惡性，應當考慮活檢。
本類病變沒有典型惡性征象，但其惡性可能性高于BR-RADS 3類。大多數推薦進一步介入操作的病變均被置于該類。第四版建議進一步分為4A，4B，4C，以提示該類別的惡性程度。
4A: 可用于需要介入手段干預，但是惡性可能性小的病變。預期為非惡性的病理結果。細胞檢查或活檢檢查為良性結果后，應進行6個月或常規隨訪。
如一個可觸及的，邊緣清楚的實性占位，，超聲考慮纖維瘤，可觸及的復合囊腫或膿腫等，可判定為該類。
4B: 包括惡性可能性居于中間的可以病變。該類別的病變需要對病理學結果與影像學表現進行嚴格對照。如部分邊緣清楚，如病理結果為纖維腺瘤的可進行隨訪，如病理結果為乳頭狀瘤的，則需要進行切除活檢。
4C：包含中度惡性，但又不具有典型惡性表現（BI-RADS 5）的病變。如邊緣模糊，不規，實性腫塊，或發現的簇狀細小多形性鈣化。該病變的最終結果為惡性在預料之內。
（五）BI-RADS 5類
應采取適當措施，（幾乎肯定是惡性）。這些病變高度懷疑為乳腺癌（95%），如毛刺狀不規則高密度腫塊，段樣或線樣分布的細線樣鈣化或伴有多形性鈣化的不規則毛刺狀腫塊都應納入此類。本類包含那些不需要術前活檢就可以直接手術的病變，術中冰凍即可。
（六）BI-RADS 6類
前期活檢已經證實的，影像檢查能夠確認的，接受確切治療前的惡性病變。該類適合于活檢證實惡性后尋求二次診斷意見，或手術切除。
不適用于惡性病灶切除后，手術后，沒有殘余癌的存在。如果沒有殘余癌可評價為2類或3類；如可能存在鈣化而懷疑殘余癌，評價為4類或5類。
四，彩色多普勒超聲，乳腺X線，乳腺核磁共振三種檢查方法哪一個更精確？
乳腺超聲檢查：
對于中國女性致密性腺體，脂肪含量少的腺體，未成年少女，孕期婦女，哺乳期婦女，超聲檢查是最合適的初步檢查方法。彩色多普勒超聲（簡稱彩色超聲）能夠發現惡性病變的準確率和超聲醫生綜合水平，息息相關！如果一位優秀的超聲醫生來進行細致的乳腺彩色多普勒超聲檢查，準確率能夠達到80%以上。
超聲的優勢在于能夠反復檢查，定期檢查，費用便宜，對青春期少女，孕期婦女，buruq婦女不受限制。
乳腺X線檢查：
如我們經常提到的乳腺鉬靶檢查，這種檢查方法能夠準確的看到乳腺癌的鈣化，分辨腫塊的高密度影。對于老年女性，乳房出現萎縮，腺體較少或脂肪型乳房著適應。乳腺X線的診斷率在80%左右。
它對于致密性乳房，青春期少女，月經期婦女，哺乳期婦女，孕期婦女，不做常規推薦，同時不建議一年內反復多次乳腺放射線檢查。
乳腺核磁共振檢查：
首先不得不承認，乳腺核磁共振對于您沒病的診斷率為100%！這個必須贊！它對于鈣化的檢出率為90%以上，對于致密性乳房腺體也能夠清晰的看到病變。因此，核磁共振乳腺檢查，比乳腺超聲和乳腺X腺更有優勢和更高的準確性。它的缺點是，費用昂貴，對于沒有任何陽性癥狀的患者，有些大材小用了！
總之，每一種檢查手段都有它的局限性，而對于，一個患者來說，如何根據自己的個體情況，選擇適合自己的檢查方法，顯得尤為重要了！
對于乳腺檢查，我的個人意見：不要人云亦云，別人說什么檢查好就做什么檢查，而是聽從專業醫生的建議，而做適合自己的乳腺檢查方法！
五，醫生和患者共同面對的問題
任何一種檢查都是建立在綜合分析病情的基礎之上的，不能因為一項影像檢查結果來草率下結論！更需要根據臨床癥狀，體征，輔助檢查，活檢，粗針穿刺，以及病理來綜合判定。患者也不應該因為一項檢查而去讓醫生告訴她到底是不是癌，這是不嚴謹的態度。
隨著檢查手段的逐步提高，過去的經驗醫學已經被滾滾的歷史車輪淘汰，一生不能憑猜測和經驗來看病，而是需要一定的科學依據和循證醫學證據，來為患者做出診斷，進一步完善檢查，減少對患者生命的傷害。醫學發展日新月異，不學習的醫生逐漸被淘汰，新的醫學知識推翻了過去的經驗，有了更好的治療方法。乳腺手術越來越小，患者生存質量越來越高，早期發現，早期診斷，早期治療，提前預防，才能提高生存率，讓更多的婦女獲益。